Nhiều khách hàng tham gia bảo hiểm sức khoẻ của Bảo Việt có thắc mắc về thủ tục giải quyết bồi thường bảo hiểm như sau: Khi tôi đã nộp hồ sơ bồi thường bảo hiểm sức khoẻ online qua App Bảo Việt Direct rồi thì tôi có cần phải gửi thêm hồ sơ bản cứng cho Bảo Việt nữa không? Hay là khi nào Bảo Việt yêu cầu bổ sung thêm hồ sơ bản cứng thì tôi mới phải gửi.
Để hiểu đầy đủ và rõ ràng vấn đề này, khách hàng nên hiểu như sau:
Hiện nay với bảo hiểm sức khỏe của Bảo Việt, nếu khách hàng tham gia gói bảo hiểm sức khoẻ cá nhân như Bảo Việt An Gia hoặc Bảo Việt Tâm Bình có hỗ trợ bồi thường online qua App BaoViet Direct, đã nộp hồ sơ online qua App hoặc cổng điện tử của Bảo Việt thì thông thường sẽ CHƯA cần phải gửi ngay hồ sơ bản cứng.
Tức là khách hàng có thể: Chụp ảnh và Upload các chứng từ y tế, hoá đơn, biên lai thu tiền lên hệ thống của Bảo Việt thông qua App trên điện thoại trước theo hướng dẫn từng bước cụ thể trên App để Bảo Việt tiếp nhận và bắt đầu xử lý hồ sơ luôn. Trong nhiều trường hợp giải quyết bồi thường, nhất là các trường hợp số tiền chi trả dưới 10 triệu đồng, Bảo Việt có thể giải quyết bồi thường dựa trên hồ sơ online mà không yêu cầu gửi bản cứng
Đây là cách hiện nay rất nhiều khách hàng đang dùng vì nhanh và tiện hơn khá nhiều so với việc phải gửi giấy tờ bản cứng ngay từ đầu. Tuy nhiên, có một điểm rất quan trọng mà nhiều người thường hiểu nhầm, đó là: Nộp online KHÔNG có nghĩa là chắc chắn sẽ không cần bản gốc.
Trong quá trình thẩm định hồ sơ, nếu Bảo Việt thấy cần đối chiếu hoặc xác minh thêm thì họ hoàn toàn có thể yêu cầu khách hàng bổ sung:
- Hồ sơ bản cứng,
- Hóa đơn gốc,
- Giấy ra viện bản chính,
- Hoặc các chứng từ y tế liên quan.
Thực tế thì điều này xảy ra khá thường xuyên với:
- Hồ sơ có số tiền bồi thường lớn,
- Hồ sơ điều trị nội trú,
- Phẫu thuật,
- Hồ sơ có nhiều chứng từ,
- Hoặc hồ sơ có thông tin cần xác minh thêm.
Lấy một ví dụ cụ thể cho dễ hiểu, nếu khách hàng chỉ khám ngoại trú đơn giản vài triệu đồng, hồ sơ rõ ràng, hóa đơn đầy đủ thì nhiều trường hợp Bảo Việt có thể xử lý luôn trên hồ sơ online. Nhưng nếu, khách hàng nằm viện dài ngày, chi phí điều trị lớn, hoặc hồ sơ phức tạp, thì khả năng được yêu cầu gửi bản gốc sẽ cao hơn.
Đặc biệt là: Hóa đơn tài chính, đây là giấy tờ rất hay bị yêu cầu nộp bản gốc để đối chiếu và lưu hồ sơ.
Vì vậy, cách hiểu đúng cũng như một việc mà khách hàng nên làm là: Cứ nộp online trước để hồ sơ được tiếp nhận nhanh, nhưng vẫn phải giữ lại toàn bộ hồ sơ gốc thật cẩn thận.
Một suy nghĩ sai lầm và rất không nên làm đó là: “Nộp online rồi là vứt giấy tờ đi được.” Đáng tiếc, đó lại là sai lầm khá nhiều người gặp phải. Sau khi đọc bài viết này, khách hàng cần đặc biệt lưu ý, cần phải giữ đầy đủ Phiếu khám (hoặc tóm tắt bệnh án), hóa đơn, bảng kê viện phí, đơn thuốc, giấy ra viện (Trường hợp điều trị nội trú), kết quả xét nghiệm (nếu có) và các chứng từ y tế liên quan khác…cho tới khi hồ sơ được giải quyết hoàn tất và tiền bồi thường đã nhận xong. Như vậy nếu Bảo Việt cần đối chiếu thêm thì mình vẫn chủ động được hồ sơ ngay.
